产后抑郁症(postpartum depression，PPD)指女性在产褥期出现的抑郁症状或典型的抑郁发作，多发生于产后6周内，核心症状为情绪低落和兴趣减退，多伴有胸闷、胃肠不适和失眠等躯体症状和认知功能障碍，严重者会出现自杀和杀婴行为。据调查发现，产后抑郁症的发病率已达20.7%，对产妇和婴儿甚至家庭和社会均带来不利影响。[2]
目前，临床治疗产后抑郁也通常是以药物治疗为主，例如三环类抗抑郁药、情感抑制剂、雌激素等，然而药物治疗普遍存在两方面缺点，一方面起效慢、复发率高，另一方面会有一些肠胃不适、恶心呕吐等不良反应，而重复经颅磁刺激技术(rTMS)作为一种新型非倾入性的抑郁治疗手段，对于多种抑郁症及难治性抑郁症的疗效已获得多项研究的充分证实，也同时弥补了药物的不足。[3]
二、重复经颅磁刺激(rTMS) 在产后抑郁的治疗作用
1. 缓解抑郁症状
研究表明，用高频rTMS刺激左背外侧前额叶(DLFPC)，治疗后患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著上升，不仅改善了症状，还提升了患者的生活质量。[4]
2. 改善认知功能
相较于单一的药物治疗，药物与rTMS的联合治疗的患者抑郁状态、睡眠质量以及认知功能改善均优于药物治疗，而认知功能的改善对于产后抑郁症患者更加重要，能有效帮助其发挥主观能动性，增加互相交流，增强自尊、生命价值。[5]
3. 改善泌乳状态
产后抑郁会导致神经内分泌系统紊乱，导致产妇生理功能障碍，进而导致泌乳分泌量不足，而研究表明，rTMS不仅可改善患者抑郁状态，有效缓解其不良情绪，还可有效促进患者泌乳素的分泌，改善患者的泌乳状态，进而增加其泌乳量。[6]
三、小结
目前普遍认为rTMS具有无创、无痛、无接触、治疗效果深入、不良反应少、疗效好等优点，临床上也具有良好的可接受性，但也有报道高频rTMS治疗抑郁症过程中，部分患者会出现头疼、局部疼痛的症状，程度均在可接受范围，在调整参数或暂停治疗后，症状可得到缓解，随后则可继续治疗。
rTMS 技术在临床中多联合药物、心理治疗等方法，对产后抑郁有疗效显著，能缓解抑郁症状，改善认知功能，促进泌乳量，提高患者的生活质量。
优瑞德经颅磁刺激仪，是采用重复经颅磁刺激技术，通过脉冲磁场对大脑功能进行生理调节，改善脑组织的供血和供氧，改善神经细胞膜的通透性，加速炎性渗出物吸收消散;加快损伤细胞对DNA合成物质的吸收，改善组织营养和受损区及周围区域的代谢环境，对损伤的脑细胞起到促进新陈代谢，提高受损脑细胞的修复率;改善睡眠质量，抑制异常脑电波的发生和传播，控制和改善癫痫病的发作，特别是对帕金森症、抑郁症、老年痴呆、神经衰弱、失眠、眩晕、神经性头痛、脑疲劳综合症、神经症、焦虑症、强迫症、恐惧症等顽固性疾病，在药物治疗的基础上辅以经颅磁刺激治疗，可以有效提高治疗效果，减少药物毒副反应的发生率。
参考文献
[1] 乔晨烨,钟冬灵,刘小英.重复经颅磁刺激技术在治疗产后抑郁症中的作用[J].当代医学,2022,28(14):187-190.
[2] Fawcett EJ, Fairbrother N, Cox ML, et al. The prevalence of anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A multivariate bayesian meta-analysis[J]. J Clin Psychiatry, 2019,80(4): 18r12527.
[3] De Risio L, Borgi M, Pettorruso M, et al. Recovering from depression with repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): a systematic review and meta-analysis of preclinical studies[J]. Translational psychiatry, 2020,10(1):393.
[4] Avissar M, Powell F, Ilieva I, et al. Functional connectivity of the left DLPFC to striatum predicts treatment response of depression to TMS[J]. Brain Stimulation, 2017,10(5):919-925.
[5]张义,张霆,佟钙玉,等.重复经颅磁刺激与抗抑郁药物联合治疗 对产后抑郁患者认知功能及哺乳的影响[J]. 国际精神病学杂 志,2018,45(2):323-326.
[5]Cox EQ, Killenberg S, Frische R, et al. Meltzer-Brody. Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of postpartum depression[J]. Journal of Affective Disorders, 2020,264:193-200
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